一問一答　絶対合格！！第35回　社会福祉士国家試験「人体の構造と機能及び疾病」編 ➁

✖ WHOは1980年に 国際障害分類（ICIDH）を提起した。正しくは国際障害分類（ICD）であり、現在は第11版が公表されている

〇 　国際障害分類（ICIDH）に代わり2001年の世界保健機関（WHO）にて採択され、多くの国で用いられている。

✖　　ICFでは、ICIDHで使用されていた用語を中立的な表現に変更した。機能障害を心身機能と身体構造へ、能力障害を活動へ、社会的不利を参加とされた

〇 参加とは、生活・人生場面へのかかわりのことである。これに対して活動とは、課題や行為の個人による遂行のことである。

✖ 　生活機能は、心身機能・身体構造、活動及び参加の三つから構成される。

〇　活動と参加は、2つの構成概念（能力と実行状況）によって評価される。

✖ 　参加制約とは、個人が何らかの生活や人生場面に関わる時に経験する難しさのことである。個人が活動をおこなうときに生じる難しさは、活動制限である。

✖　背景因子の構成要素は環境因子と個人因子である。

〇 WHOは「健康の最大の敵は貧困である」と主張しており、先進国と開発途上国間の健康格差是正について強調している。

〇　公衆衛生活動の基本であるプライマリヘルスケアの活動原則には、「国、地域社会が責任をもって行うべきであること」という責任性があげられている。

✖　 ヘルスケアの推進には、住民参加、住民の自己決定が重視されており、「自助と自決の精神に則ること」という自主性を求めている。

〇 プライマリヘルスケアの活動原則では、地域、国家、その他の「連携を重視し、社会資源を有効に利用すること」が強調されている。

✖　　➀生活習慣を高める量を飲酒している者の割合の減少➁未成年の飲酒をなくす➂妊娠中の飲酒をなくすとなっている。

〇　これは、80歳で20本以上の歯を保つことを目標としたものである。

✖　　一次予防とは、健康増進と疾病を予防することである。なお、二次予防は、疾病の早期発見と早期治療、三次予防は、再発予防、疾病の悪化予防、リハビリテーションである。

〇　平成20年度より健康増進法に基づき実施されている。対象は40～70歳の男女である。

〇　日本の特定健康診査は、メタボリックシンドロームに着目して、内臓脂肪を減少させることにより個々の諸病態の改善や発症リスクの低減を図ることを目的としている。実施主体は、保険者、対象年齢は40歳以上の被保険者及びその扶養者である。

✖　特定保健指導の目的は生活習慣病発症リスクの程度に応じ生活習慣を見直すための支援である。

✖　アルツハイマー型認知症は脳実質の変性による変性性認知症であり、多発性脳梗塞はアルツハイマー型認知症に特異的な病態ではない。

✖　多発性脳梗塞では脳血管性認知症の症状である情動失禁がみられるときがある。

✖　脳性麻痺は肢体不自由の原因疾患に含まれる。肢体不自由の原因として脳性麻痺、脳外傷性後遺症、脳血管疾患など脳性疾患が多くを占めている。

✖　血液透析の導入原因の第1位は、糖尿病性腎症である。

〇　糖尿病は、主に膵臓のランゲルハンス島β細胞の破壊によりインスリン分泌が著しく障害される1型糖尿病と、インスリン分泌低下と作用不足が混在した2型糖尿病に分けられる。

✖　日本高血圧学会によれば、収縮期（最高）血圧140mmHg以上あるいは拡張期（最低）血圧90mmHgの場合を高血圧症と診断する。

〇　高血圧の大部分（90％）は、明らかな原因を特定できない「本態性高血圧（一次性高血圧）」残り約10％が何らかの原因疾患に起因する「続発性高血圧（二次性高血圧）」である。

✖　続発性高血圧（二次性高血圧）なかでも特に多いのは腎実質性高血圧であり、高血圧全体の2～5％を占めるといわれている。

✖　視覚障害をきたす眼疾患には糖尿病性網膜症があり、糖尿病の合併症である。

✖　アルコール摂取量は、メタボリックシンドロームの診断基準に含まれない。

〇　喫煙は、口腔・喉頭・気管・気管支・肺・咽頭・食道・胃・肝臓・膵臓・膀胱などのがん、その他、循環器疾患、呼吸器疾患、早産・死産・低出生体重などの妊娠・出産への影響がある。

✖　消毒用アルコールや逆性石けんは効果がないとされている。衣類の消毒については廃棄するのが望ましいが、煮沸消毒や次亜塩素酸ナトリウムでの消毒が推奨されている。

〇　食品の十分な加熱（75℃で1分間以上）が感染予防に有効である。

✖　黄色ブドウ球菌は、ベロ毒素ではなく、食品中で増殖する際にエンテロトキシンを産生する。黄色ブドウ球菌は熱に弱いが、産生されたエンテロトキシンは耐熱性があり、熱処理の効果は薄い。

✖　アニサキスは寄生虫の一種で、その幼虫が、サバ、アジ、サンマなどの海産魚介類に寄生する。

✖　疥癬の原因となる疥癬虫（ビゼンダニ）は乾燥に弱く、体温以下の低温度で活動低下する。また熱にも弱く50℃、10分で死滅するため、使用食器は通常洗浄と乾燥、若しくは熱湯で処理する場合が多い。

〇　結核は結核菌の浮遊する空気を吸い込むことで感染する。空気感染であるため肺結核が最も多い。

〇　デング熱は蚊によって媒介される感染症である。

✖　C型肝炎ウイルスに対するワクチンは、現在開発中であり、実用化されていない。